Les anomalies de l'os alvéolaire peuvent résulter de malformations congénitales, de traumatismes, de maladies parodontales, de traumatismes chirurgicaux, de lésions périapicales chroniques et de tumeurs bénignes ou malignes. Les causes de résorption de l'os alvéolaire après la perte de dents sont liées à son atrophie due à une perte fonctionnelle, une vascularisation réduite, une inflammation locale ou une pression insuffisante exercée par la prothèse. Après la perte de dents, le processus de résorption de l'os alvéolaire s'amorce à un rythme plus rapide au cours des premières années et avec un flux prévisible. La partie labiale du processus alvéolaire est le site de la résorption la plus rapide, avec la réduction la plus importante dans les directions transversale et verticale. La résorption osseuse est estimée à 40 à 60 % au cours des trois premières années suivant la perte de dents, puis diminue de 0,25 à 0,5 % de la perte totale.
La meilleure stratégie pour prévenir la résorption alvéolaire est sans aucun doute la prévention de son apparition, c'est-à-dire la perte de la dent. Si une extraction dentaire est nécessaire, il convient de la préserver en comblant l'alvéole par un greffon, immédiatement après l'extraction. Pour une régénération alvéolaire réussie, il est nécessaire de suivre certaines étapes :
Ce critère est appliqué avec succès pour créer de l'os dans les plaies d'extraction dans les crêtes alvéolaires déficientes, avec une augmentation significative de la crête alvéolaire, en particulier lorsqu'il s'agit de défauts de la lame buccale, auquel cas une augmentation est nécessaire.
Certaines méthodes de préservation et de reconstruction de la crête alvéolaire sont aujourd'hui dépassées et ne constituent qu'une solution temporaire. La pose immédiate d'implants dentaires dans l'os alvéolaire existant, ou leur implantation différée dans l'os alvéolaire greffé, est une solution courante pour la reconstruction du squelette dento-alvéolaire. L'importance de la préservation osseuse de l'os alvéolaire s'impose comme une priorité, et c'est pourquoi des techniques et des matériaux de reconstruction, d'origine humaine ou non, sont utilisés et développés quotidiennement.
Il existe de nombreuses techniques permettant de maximiser l’os alvéolaire disponible, sans recourir à des greffes osseuses. Ostéocondensation – une des techniques permettant de modifier la morphologie de l’os alvéolaire par condensation de l’os dans différentes directions, en utilisant des ostéotomies appropriées.
– une autre méthode permettant d'élargir une crête alvéolaire existante, en réalisant une fracture en bois vert sur la base alvéolaire. Le principal avantage de cette technique est la possibilité d'élargir une crête alvéolaire fine jusqu'à une largeur suffisante pour accueillir des implants, sans recourir à une greffe osseuse.
– utilisée pour les interventions d'augmentation de petite taille. Cette technique vise à prévenir la prolifération des tissus mous dans les défauts osseux, grâce à l'utilisation de matériaux de substitution osseuse et de membranes résorbables (collagène) et non résorbables (métal ou titane).
