ما هي عملية تكبير العظام؟

قد تنتج عيوب العظم السنخي عن تشوهات خلقية، وإصابات رضحية، وأمراض اللثة، وصدمات جراحية، وآفات مزمنة حول الذروة، وأورام حميدة أو خبيثة. وترتبط أسباب ارتشاف العظم السنخي بعد فقدان الأسنان بضموره الناتج عن فقدان وظيفته، أو انخفاض إمداد الدم، أو الالتهاب الموضعي، أو ضعف الضغط الناتج عن الجهاز التعويضي. بعد فقدان الأسنان، تبدأ عملية ارتشاف العظم السنخي بأسرع إيقاع في السنوات القليلة الأولى وبتدفق متوقع - ويُعد الجزء الشفوي من الناتئ السنخي هو مكان أسرع ارتشاف، مع أكبر انخفاض في الاتجاهين العرضي والرأسي. ويُعتقد أن ارتشاف العظم يتراوح بين 40% و60% خلال السنوات الثلاث الأولى من فقدان الأسنان، ثم ينخفض ​​بنسبة 0.25% إلى 0.5% من إجمالي المفقود.
أفضل استراتيجية للوقاية من ارتشاف السنخ هي بالتأكيد منع حدوثه - أي فقدان الأسنان. في حال ضرورة خلع السن، يجب الحفاظ عليه - أي ملء السنخ بمادة طُعم وقائيًا، فورًا بعد الخلع. لنجاح تجديد السنخ، من الضروري اتباع بعض الخطوات التالية:

  • إنشاء مساحة كافية؛
  • حماية تخثر الدم؛
  • ثقب الجزء القشري الإسفنجي لزيادة جذب العناصر الوعائية والخلوية والجزيئية اللازمة لعملية التجديد؛
  • استخدام غشاء حاجز لمنع غزو الأنسجة الذي يمكن أن يؤثر على عملية التجديد.

 

يتم تطبيق هذا المعيار بنجاح لإنشاء عظم في جروح الخلع في التلال السنخية الناقصة، مع زيادة كبيرة في التلال السنخية، وخاصة عندما يتعلق الأمر بعيوب في الصفيحة الخدية، والتي تكون فيها الزيادة ضرورية.

 

بعض طرق الحفاظ على الحافة السنخية وإعادة بنائها قد استُنفدت اليوم، ولا يمكن اعتبارها سوى حل مؤقت. وعوضًا عن ذلك، يُعدّ زرع غرسات الأسنان فورًا في العظم السنخي الموجود، أو تأخير زراعتها في العظم السنخي المُطعّم، خيارًا شائعًا في إعادة بناء الهيكل العظمي السنخي السنخي. وتُعطى أهمية الحفاظ على العظام، فيما يتعلق بالعظم السنخي، أولوية قصوى، ولذلك تُستخدم وتُطوّر تقنيات ومواد إعادة البناء، سواءً أكانت بشرية أم غير بشرية، يوميًا.

طرق تكبير العظم السنخي الموجود

 

هناك العديد من التقنيات التي تسمح بتعظيم العظم السنخي المتوفر، دون الحاجة إلى استخدام الطعوم العظمية. تكاثف العظام - إحدى التقنيات التي يمكنها تغيير شكل العظم السنخي عن طريق تكثيف العظم في اتجاهات مختلفة باستخدام قطع العظم المناسبة.

تقنية "الانقسام القمي"

طريقة أخرى تُوسّع الحافة السنخية الموجودة، عن طريق إحداث كسر غضروفي على قاعدة السنخ. تكمن أهم فوائد هذه التقنية في إمكانية توسيع الحافة السنخية الرقيقة إلى عرض كافٍ لاستيعاب الغرسات، دون الحاجة إلى ترقيع العظم.

تجديد العظام الموجه (GBR)

تُستخدم في عمليات تكبير العظام الصغيرة. في الواقع، تهدف هذه التقنية إلى منع نمو الأنسجة الرخوة في عيوب العظام، باستخدام مواد بديلة للعظام وأغشية قابلة للامتصاص (الكولاجين) وغير قابلة للامتصاص (المعدن أو التيتانيوم).

السيرة الروحية
صورة مقطعية

تشتيت العظم

يُستخدم على العظام الطويلة لدى الأطفال، لتمديد العظم دون الحاجة إلى طعوم عظمية. في منطقة الفم والوجه والفكين، يُستخدم كتقنية تكميلية لإحداث كسر عظمي ينتج عنه فراغ يُغلق في البداية بالكالو، ثم ينضج ليُصبح نسيجًا عظميًا. يبدأ فصل الحافة السنخية من اليوم الثاني إلى اليوم السابع من قطع العظم الأولي، ويتراوح يوميًا بين 0.25 و0.5 مم، ويُجرى بشكل مستمر لمدة 30 يومًا (مع الحصول على نسيج عظمي جديد يزيد عن 4-7 مم).

 

الخصائص الأساسية التي يجب أن تتمتع بها مواد الطعم

التوافق الحيوي

- خاصية يتم التعبير عنها من خلال التسامح البيولوجي والتكامل البيولوجي والنشاط البيولوجي للمادة.

التوصيل العظمي

- يُوصف بأنه نمو عظمي من خلال مواد من شبكة ذاتية المنشأ، أو متماثلة المنشأ، أو متماثلة المنشأ. ويتعلق الأمر بمواد تعمل كشبكة ينمو فيها العظم حديث التكوين. تحدث هذه العملية فقط في بيئة يوجد فيها نسيج عظمي بالفعل. تُستخدم المواد ذات القدرة على توصيل العظام في عيوب العظام ذات القدرة على توصيل العظام.

الاستحثاث العظمي

- يشير إلى قدرة مادة الطعم على تحفيز الخلايا الجذعية أو الخلايا السلفية العظمية غير المتمايزة على التمايز إلى الخلايا العظمية.

مواد بديلة للعظام

الطعوم الذاتية

طُعم عظمي يُزرع مباشرةً من منطقة إلى أخرى في نفس الشخص. يُعد هذا الطعوم "المعيار الذهبي" بين طعوم العظام، إذ يحتوي على العناصر الثلاثة اللازمة لتكوين العظم: شبكة لتوصيل العظم، وعامل نمو لتحفيز تكوين العظم (يحتوي على بروتين مُكوِّن للعظم)، وخلايا سلفية لتكوين العظم. قد تكون هذه الطعوم مُوعية (أكثر تعقيدًا للتحضير) وغير مُوعية (قشرية وإسفنجية). تُحقق الطعوم العظمية الإسفنجية ذاتية المنشأ نتائج أفضل مع إعادة تكوين أسرع للوعاء. أماكن التبرع خارج الفم هي: عظم الحرقفة، والجزء القريب من قصبة الساق، وعظم الفخذ. أماكن التبرع داخل الفم هي: عظم الالتصاق الفكي السفلي، والفرع، ومنطقة خلف الضرس. على الرغم من كل مزايا مادة الطعم هذه، إلا أنها تعاني أيضًا من بعض العيوب مثل: الحاجة إلى تدخل جراحي ثانوي مما يؤدي إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض، وارتفاع معدل الإصابة بالعدوى، وفقدان أكبر للدم، وزيادة خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة وبعدها، وامتصاص العظام غير المتوقع (حتى 30٪)، وإعادة تأهيل المريض بشكل أبطأ، والتكاليف الأعلى.

الطعوم الخيفية

نسيج غير حيوي يُزرع من شخص لآخر. هناك ثلاثة أنواع من العظام الخيفية: عظم طازج مجمد، وطُعم عظمي جاف مجمد منزوع المعادن، ومصفوفة عظمية منزوعة المعادن. جميع هذه الأنواع تأتي عادةً من بنوك العظام. اليوم، يُعدّ الطُعم الخيفي الأكثر شيوعًا هو مصفوفة العظم منزوعة المعادن، وقد ثبتت فعاليته في تجديد 50-70% من أنسجة العظام الجديدة خلال 12 أسبوعًا بعد تطبيقه. عيبه الرئيسي هو تكلفته العالية.

زراعة الأعضاء الغريبة

مواد طُعم تُنتَج من عظام الأبقار عن طريق نزع البروتين المزدوج، وتتميز بقدرتها على توصيل العظام (Bio Oss). تُستَبدَل الطعوم الغريبة ببطء في عظم الإنسان، وتستغرق العملية عشرة أشهر على الأقل أو أكثر. تأتي هذه الطعوم على شكل حبيبات أو مسحوق، وتتطلب استخدام أغشية للحفاظ على المادة في الوضع المطلوب.

الطعوم البلاستيكية

مواد ذات قدرة على توصيل العظام ودمجها، وتُستخدم كركيزة تُكوّن حولها عظمة جديدة. الطعوم البلاستيكية الأكثر شيوعًا هي: هيدروكسيلاباتيت، وسيراميك فوسفات ثلاثي الكالسيوم، والزجاج النشط بيولوجيًا، وكبريتات الكالسيوم.

البوليببتيدات النشطة بيولوجيًا

فئة خاصة من الجزيئات النشطة بيولوجيًا، لا تُصنف كمحفزات عظمية ولا كمحفزات عظمية، لأنها تؤدي كلتا الوظيفتين. مواد الطعوم المعدلة بيولوجيًا الأكثر استخدامًا هي Emdogain وPep-gen.

جدولة موعد.