Les sinus maxillaires sont situ\u00e9s \u00e0 proximit\u00e9 imm\u00e9diate de la m\u00e2choire sup\u00e9rieure. Comprendre l'anatomie et la fonction du sinus maxillaire, notamment sa taille, sa position et sa variabilit\u00e9, est essentiel pour \u00e9valuer l'impact des pathologies sur le succ\u00e8s de l'implant. Le sinus maxillaire a un volume moyen de 15 ml, une longueur moyenne de 3,5 cm, une hauteur de 3,5 cm et une largeur de 2,5 ml, pour un volume moyen de 3,5 ml. Il a pour fonction d'humidifier l'air, d'all\u00e9ger le cr\u00e2ne, de favoriser la r\u00e9sonance vocale et d'assurer une protection physique contre les traumatismes. Sa forme pyramidale, dont l'apex est dirig\u00e9 vers l'os zygomatique, assure l'apport art\u00e9riel. L'art\u00e8re alv\u00e9olaire infra-orbitaire et post\u00e9ro-sup\u00e9rieure, issue de l'art\u00e8re maxillaire (art\u00e8re carotide externe) et d'une anastomose.<\/p>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.dental-implants-asia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/x-ray-1024x547.webp\")
<\/figure>\n\n\n\nLe sinus est divis\u00e9 en six parois. L'\u00e9paisseur de la paroi lat\u00e9rale du sinus maxillaire varie en moyenne de 0,95 mm chez les patients \u00e9dent\u00e9s \u00e0 1,31 mm chez les patients partiellement dent\u00e9s. Le sinus est irrigu\u00e9 par l'art\u00e8re maxillaire. Les branches de l'art\u00e8re maxillaire, dont l'art\u00e8re alv\u00e9olaire post\u00e9ro-sup\u00e9rieure et l'art\u00e8re infraorbitaire, forment des anastomoses endo-osseuses et extra-osseuses dans le sinus, avec les vaisseaux sanguins de la membrane de Schneider.<\/p>\n\n\n\n
1.3 Pathologies des sinus<\/h3>\n\n\n\n
\u2981 Kystes muqueux \u2981 N\u00e9oplasmes<\/strong>: b\u00e9nin ou malin<\/p>\n\n\n\n Les implants dentaires sont devenus un traitement standard pour remplacer les dents manquantes dans la r\u00e9gion maxillaire post\u00e9rieure. Cependant, certaines conditions anatomiques et pathologiques, comme les pathologies sinusales, peuvent compromettre le succ\u00e8s et la survie de ces implants. Cette th\u00e8se explore l'impact des pathologies sinusales sur la survie des implants dentaires pos\u00e9s dans cette r\u00e9gion, avec et sans augmentation sinusale.<\/p>\n\n\n\n Il pr\u00e9sente une revue compl\u00e8te de la litt\u00e9rature existante, ax\u00e9e sur des pathologies telles que la sinusite chronique, les kystes sinusiens et les infections du plancher sinusien, et \u00e9value l'influence de ces pathologies sur le succ\u00e8s et l'\u00e9chec \u00e0 long terme des implants dentaires. L'objectif est d'identifier les facteurs cl\u00e9s contribuant au risque d'\u00e9chec implantaire et de proposer des strat\u00e9gies de prise en charge susceptibles d'am\u00e9liorer les r\u00e9sultats chez les patients pr\u00e9sentant des pathologies sinusiennes.<\/p>\n\n\n\n 2.1 Question de recherche<\/strong>: \u00c9tude num\u00e9ro 1<\/strong>:Cet article comprend plusieurs rapports de cas, dont le num\u00e9ro 2 est pertinent pour cette \u00e9tude : Vue panoramique deux semaines apr\u00e8s la pose de l'implant (cas n\u00b0 2). L'os greff\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9plac\u00e9 et l'apex de l'implant a \u00e9t\u00e9 expos\u00e9 \u00e0 la cavit\u00e9 sinusale (pointes de fl\u00e8che bleues A). L'\u00e9paisseur de la muqueuse et le niveau de liquide ont \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence par la radiographie de Water (pointes de fl\u00e8che bleues B). La radiographie panoramique et la radiographie de Water apr\u00e8s la r\u00e9installation de l'implant ont montr\u00e9 une bonne int\u00e9gration osseuse et un sinus clair (C, D<\/strong>)<\/p>\n\n\n\n \u00c9tude num\u00e9ro 2<\/strong>Au total, 109 patients (121 sinus, 252 implants) ont \u00e9t\u00e9 inclus dans cette \u00e9tude. La corr\u00e9lation entre l'infection postop\u00e9ratoire et la perte d'implant et les variables cliniques a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e par r\u00e9gression logistique.<\/p>\n\n\n\n Chapitre 4 : R\u00e9sultats et discussion<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00c9tude 1\u00a0: La mauvaise odeur et l'exsudat ressentis par le patient sugg\u00e8rent une contamination bact\u00e9rienne du mat\u00e9riau de greffe. Outre la pr\u00e9sence de particules de greffe dans le sinus, il semblerait qu'une perforation du sinus ait pu \u00eatre \u00e0 l'origine de l'\u00e9chec.<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00c9tude 2\u00a0: R\u00e9sultats\u00a0: Une infection postop\u00e9ratoire et une perte d\u2019implant ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es dans 8 sinus sur 121 (6,6\u00a0%). L\u2019infection \u00e9tait la plus fortement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la sinusite chronique pr\u00e9op\u00e9ratoire (p\u00a0=\u00a00,007), suivie du moment de la pose de l\u2019implant. La perte d\u2019implant \u00e9tait la plus fortement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la sinusite chronique pr\u00e9op\u00e9ratoire (p\u00a0=\u00a00,007), suivie du sexe, du diab\u00e8te, du port de proth\u00e8ses dentaires postop\u00e9ratoires et de la perforation perop\u00e9ratoire de la membrane sinusienne.<\/strong><\/p>\n\n\n\n 4.2 Analyse des taux de survie des implants : 5.1.Discussion et conclusion Dental Implant Survival Rate in Patients with Pathologic Sinus Conditions Dental implants became a standard treatment for missing teeth in the posterior maxillary area. . However, the presence of pathologic sinus conditions present unique challenges to the placement and survival of these implants placed in combination with grafting materials, especially in the maxillary posterior region […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":242,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[102,104,106,108,110],"class_list":["post-238","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized","tag-augmentation","tag-sinus","tag-sinuslift","tag-sunsitis","tag-surgery"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/238","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=238"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/238\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/242"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=238"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=238"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=238"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Les pathologies sinusales sont tr\u00e8s r\u00e9pandues. Jusqu'\u00e0 45 % des personnes examin\u00e9es ayant subi une \u00e9l\u00e9vation des sinus pr\u00e9sentaient des sympt\u00f4mes de sinusite. Le tabagisme constitue un facteur de risque suppl\u00e9mentaire de sinusite. Le tabagisme a plusieurs effets n\u00e9gatifs sur les pathologies sinusales. La diminution des mouvements ciliaires chez les fumeurs diminue l'\u00e9limination du mucus, augmentant ainsi le risque d'infections sinusales. De plus, le tabagisme est soup\u00e7onn\u00e9 d'interf\u00e9rer avec la cicatrisation des greffes osseuses en r\u00e9duisant le flux sanguin local.
Pathologies des sinus :
\u2981 Corps \u00e9trangers
\u2981 Rhinosinusite aigu\u00eb : la dur\u00e9e serait inf\u00e9rieure \u00e0 3 mois
\u2981 Rhinosinusite chronique
\u2981 Rhinosinusite fongique
Rhinosinusite allergique<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Mucoc\u00e8le<\/strong>:accumulation de mucus due \u00e0 un blocage fibreux de l'ostium
\u2981 Polypes<\/strong>:Ces excroissances b\u00e9nignes caus\u00e9es par des allergies dans la cavit\u00e9 sinusale obstruent (circulation de l'air muqueux et drainage muqueux) les sinus paranasaux, fonctionnent comme des sites de r\u00e9tention bact\u00e9rienne et affectent donc les sinus.
\u2981 Kystes de r\u00e9tention sinusale (pseudokystes)<\/strong>Ils apparaissent sous le p\u00e9rioste, non entour\u00e9s d'\u00e9pith\u00e9lium, mais tapiss\u00e9s de tissu conjonctif. Ils n'ont g\u00e9n\u00e9ralement aucune incidence sur le r\u00e9sultat. Cependant, s'ils occupent plus de 50 % du sinus (blocage de l'ostium), ils peuvent obstruer ce dernier. Cependant, le liquide du kyste de r\u00e9tention sinusien peut diffuser dans la greffe juste apr\u00e8s sa mise en place. La greffe imbib\u00e9e peut alors \u00eatre g\u00ean\u00e9e par une accumulation de sang, ce qui peut entra\u00eener un \u00e9chec de la greffe en raison d'une inhibition de la formation osseuse.<\/p>\n\n\n\n\n
L'objectif de cette th\u00e8se est d'\u00e9valuer les taux de survie des implants dentaires dans la r\u00e9gion des sinus en combinaison avec une greffe, plac\u00e9s chez des patients pr\u00e9sentant diverses pathologies sinusales, d'identifier les facteurs de risque associ\u00e9s \u00e0 l'\u00e9chec de l'implant et de fournir des recommandations fond\u00e9es sur des preuves pour la gestion de ces patients afin d'am\u00e9liorer le succ\u00e8s de l'implant.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/www.dental-implants-asia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/1-688x1024.webp\")
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<\/figure>\n\n\n\n
\u2981 Comment les affections chroniques des sinus, telles que la sinusite aigu\u00eb, la sinusite chronique, les kystes sinusaux ou tout autre type de pathologie affectent-elles le taux de survie des implants dentaires ?<\/p>\n\n\n\n
Un patient de 54 ans pr\u00e9sentait un bridge malform\u00e9 sur la partie post\u00e9rieure droite du maxillaire. Il n'avait pas d'ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux particuliers, mais pr\u00e9sentait des ant\u00e9c\u00e9dents de sinusite chronique et une chirurgie endoscopique modifi\u00e9e de la sinusite (MESS) sur la sinusite maxillaire gauche. Il \u00e9tait notable que la hauteur de l'os alv\u00e9olaire dans la zone post\u00e9rieure droite du maxillaire \u00e9tait extr\u00eamement atrophi\u00e9e en raison de la pneumatisation du sinus et d'un dysfonctionnement de la proth\u00e8se. Le patient a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'une coupe de bridge, d'une \u00e9l\u00e9vation sinusale et d'une greffe osseuse (Oragraft\u00ae ; LifeNet Health Co., Virginia Beach, VA, \u00c9tats-Unis). Deux implants Luna\u00ae de 4,0 \u00d7 8,5 mm (Shinhung Co., S\u00e9oul, Cor\u00e9e) ont \u00e9t\u00e9 pos\u00e9s au niveau osseux aux positions n\u00b0 15 et n\u00b0 16. Environ deux semaines apr\u00e8s l'intervention, le patient a signal\u00e9 une mauvaise odeur et un exsudat apparus dix jours apr\u00e8s l'intervention. Un examen intrabuccal a confirm\u00e9 la mobilit\u00e9 des deux implants. Avec une vue panoramique, le d\u00e9placement d'une partie de l'os greff\u00e9 \u00e0 l'int\u00e9rieur du sinus a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 <\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/www.dental-implants-asia.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/4.webp\")
<\/figure>\n\n\n\n
Une infection postop\u00e9ratoire et une perte d'implant ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es dans 8 sinus sur 121 (6,6 %). L'infection \u00e9tait la plus fortement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la sinusite chronique pr\u00e9op\u00e9ratoire (p = 0,007), suivie du moment de la pose de l'implant. La perte d'implant \u00e9tait la plus fortement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la sinusite chronique pr\u00e9op\u00e9ratoire (p = 0,007), suivie du sexe, du diab\u00e8te, du port postop\u00e9ratoire de proth\u00e8ses dentaires et de la perforation perop\u00e9ratoire de la membrane sinusienne.<\/strong><\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Malgr\u00e9 le peu d'\u00e9tudes et de rapports de cas, il existe un lien \u00e9vident entre les pathologies sinusales et la survie des implants. Malheureusement, l'\u00e9tude 1 n'a pas pu \u00eatre incluse dans ma conclusion en raison des probl\u00e8mes mentionn\u00e9s ci-dessus. Une sinusite chronique pr\u00e9op\u00e9ratoire pourrait \u00eatre une cause importante d'infection postop\u00e9ratoire et de perte d'implant lors d'une augmentation sinusale par voie lat\u00e9rale. Pour une prophylaxie et un traitement appropri\u00e9s, il est n\u00e9cessaire de diagnostiquer la pr\u00e9sence d'une sinusite chronique, qui doit \u00eatre trait\u00e9e par des m\u00e9thodes appropri\u00e9es avant l'augmentation sinusale.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"