Les irr\u00e9gularit\u00e9s osseuses de la cr\u00eate alv\u00e9olaire et de la m\u00e2choire peuvent \u00eatre acquises ou cong\u00e9nitales. Les irr\u00e9gularit\u00e9s acquises peuvent r\u00e9sulter de\u00a0:<\/p>\n
Les alt\u00e9rations cong\u00e9nitales comprennent le torus palatin et le torus mandibulae.<\/p>\n
Les irr\u00e9gularit\u00e9s osseuses de la cr\u00eate alv\u00e9olaire sont corrig\u00e9es par une intervention chirurgicale appel\u00e9e alv\u00e9oloplastie, qui peut \u00eatre partielle ou totale. L'alv\u00e9oloplastie partielle, plus courante, consiste \u00e0 niveler une partie de la cr\u00eate alv\u00e9olaire. L'alv\u00e9oloplastie totale, plus rare, consiste \u00e0 niveler la cr\u00eate alv\u00e9olaire enti\u00e8re. L'alv\u00e9oloplastie peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e apr\u00e8s une extraction dentaire unique ou multiple, et la technique d'intervention est quasiment identique.<\/p>\n
En cas d'absence de dents antagonistes sur une m\u00e2choire, la cr\u00eate alv\u00e9olaire de l'autre m\u00e2choire s'allonge et les dents se superposent. Cet allongement peut \u00eatre tel que les dents ou la cr\u00eate alv\u00e9olaire d'une m\u00e2choire entrent en contact avec la cr\u00eate alv\u00e9olaire de l'autre m\u00e2choire. Dans ce cas, la r\u00e9alisation d'une proth\u00e8se est pratiquement impossible\u00a0; par cons\u00e9quent, apr\u00e8s l'extraction de la dent, on proc\u00e8de au remodelage de la cr\u00eate alv\u00e9olaire.<\/p>\n
Technique:<\/strong> Apr\u00e8s l'extraction de la dent, un lambeau mucop\u00e9riost\u00e9 est r\u00e9alis\u00e9. Lors d'une alv\u00e9oloplastie, il est particuli\u00e8rement important de maintenir la profondeur (hauteur) des sillons labial et buccal. Pour ce faire, de courtes incisions sont pratiqu\u00e9es dans le fornix et un petit lambeau mucop\u00e9riost\u00e9 est soulev\u00e9. Ce lambeau est soulev\u00e9 et, \u00e0 l'aide d'une pince \u00e0 os, les parties dentel\u00e9es de l'alv\u00e9ole sont retir\u00e9es. La surface osseuse est ensuite aplanie \u00e0 l'aide d'une fraise, tout en pr\u00e9servant au maximum la lame corticale afin d'\u00e9viter une r\u00e9sorption plus prononc\u00e9e de la cr\u00eate alv\u00e9olaire par la suite. L'exc\u00e9dent de gencive est sectionn\u00e9 aux ciseaux, la zone op\u00e9ratoire est abondamment rinc\u00e9e au NaCl et la plaie op\u00e9ratoire est ferm\u00e9e par des sutures individuelles.<\/p>\n Lorsque le torus palatin est discr\u00e8tement exprim\u00e9 (de petite dimension), il n'est pas n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 une correction chirurgicale. En effet, lors de la pr\u00e9paration de la proth\u00e8se, cette zone peut \u00eatre recouverte d'une feuille sur le mod\u00e8le de travail. Ainsi, la proth\u00e8se n'exerce pas de pression directe et offre une bonne stabilit\u00e9. Si le torus est plus important, il doit \u00eatre retir\u00e9 chirurgicalement, car la proth\u00e8se sera instable et pourrait provoquer des escarres douloureuses. La meilleure option pour corriger un torus palatin est d'effectuer l'intervention avant l'extraction dentaire pr\u00e9vue pour la r\u00e9alisation d'une proth\u00e8se totale. La pr\u00e9sence de dents individuelles permet la pr\u00e9paration d'une plaque palatine, modifi\u00e9e par une substance thermoplastique, qui est appliqu\u00e9e en bouche du patient pendant 7 \u00e0 10 jours. Cela am\u00e9liore le confort du patient en p\u00e9riode postop\u00e9ratoire, permet une adaptation intime du lambeau muqueux au tissu osseux et pr\u00e9vient l'apparition d'h\u00e9matomes postop\u00e9ratoires importants et une \u00e9ventuelle l\u00e9sion de la plaie op\u00e9ratoire lors de la mastication.<\/p>\n Technique:<\/strong> Une incision initiale est pratiqu\u00e9e le long de la ligne palatine m\u00e9diane, suivie d'incisions de relaxation suppl\u00e9mentaires aux deux extr\u00e9mit\u00e9s. Cette incision pr\u00e9vient toute l\u00e9sion des vaisseaux sanguins (grand palatin), offre une visualisation et un acc\u00e8s ad\u00e9quats et un champ op\u00e9ratoire sans tension. Apr\u00e8s avoir soulev\u00e9 la muqueuse, celle-ci est fix\u00e9e par des sutures de traction ou \u00e0 l'aide d'un \u00e9l\u00e9vateur p\u00e9riost\u00e9 large. Si le torus est petit, l'incision est pratiqu\u00e9e le long de la ligne m\u00e9diale, suivie d'une seule incision de relaxation ant\u00e9rieure suppl\u00e9mentaire (en forme de Y). Un tel torus peut \u00eatre retir\u00e9 \u00e0 l'aide d'une grande fraise (en forme de poire) ou d'une fraise. Pour l'ablation d'un torus plus important, souvent lob\u00e9, il est pr\u00e9f\u00e9rable de r\u00e9aliser d'abord une rainure le long de la ligne m\u00e9diane \u00e0 l'aide d'une fraise \u00e0 fissure. La s\u00e9paration est ensuite r\u00e9alis\u00e9e par des sections transversales suppl\u00e9mentaires du torus. Les segments suppl\u00e9mentaires sont ensuite retir\u00e9s au ciseau ou \u00e0 la pince \u00e0 os. La surface osseuse est aplanie \u00e0 la fraise, le champ op\u00e9ratoire est irrigu\u00e9 au NaCl et la plaie est ferm\u00e9e par des sutures individuelles.<\/p>\n Chez les personnes totalement \u00e9dent\u00e9es, l'incision est pratiqu\u00e9e le long de la cr\u00eate alv\u00e9olaire et le lambeau mucop\u00e9riost\u00e9 est enti\u00e8rement soulev\u00e9. Ce lambeau ainsi form\u00e9 permet la pose des sutures sur une base osseuse saine, \u00e0 distance de la zone de torus palatin retir\u00e9.<\/p>\n Complications possibles lors de l'intervention : fracture de l'os palatin (lors de l'ablation d'un grand tore non s\u00e9par\u00e9 \u00e0 l'aide d'un ciseau), rupture de la fine muqueuse palatine et sa n\u00e9crose cons\u00e9cutive (levage inad\u00e9quat du lambeau), fistule oronasale (complication extr\u00eamement rare).<\/p>\n Cette protub\u00e9rance osseuse, selon son expression, peut provoquer une l\u00e9sion de la muqueuse lors de la mastication, ou entra\u00eener des escarres douloureuses lorsque la proth\u00e8se appuie sur la muqueuse du torus.<\/p>\n Technique:<\/strong> Apr\u00e8s anesth\u00e9sie mandibulaire, nous pratiquons une premi\u00e8re incision en fonction de la taille du torus et de la pr\u00e9sence ou non de dents. Chez les patients \u00e9dent\u00e9s, l'incision est pratiqu\u00e9e le long de la cr\u00eate alv\u00e9olaire, suivie d'une incision de relaxation linguale, en avant de la ligne frontale du torus. En pr\u00e9sence de dents, un lambeau enveloppant est r\u00e9alis\u00e9 autour des collets dentaires, ainsi qu'une incision de relaxation linguale afin d'exposer compl\u00e8tement l'exostose osseuse. Une compresse de gaze st\u00e9rile est plac\u00e9e sous le torus afin d'emp\u00eacher la chute de petits fragments osseux entre les tissus depuis le plancher buccal. L'intervention chirurgicale ult\u00e9rieure est identique \u00e0 celle du torus palatin.<\/p>\n Les complications possibles lors de cette intervention sont la rupture de la fine muqueuse linguale et la survenue \u00e9ventuelle d'un h\u00e9matome postop\u00e9ratoire.<\/p>\n Cette affection, appel\u00e9e \u00e9pulis fissuratum, est le plus souvent localis\u00e9e dans le vestibule, au niveau des dents frontales sup\u00e9rieures. Les causes de cette hyperplasie proth\u00e9tique sont\u00a0: un traumatisme d\u00fb \u00e0 une proth\u00e8se mal r\u00e9alis\u00e9e, ou chez les patients porteurs d'une proth\u00e8se totale sup\u00e9rieure et de dents naturelles en partie ant\u00e9rieure inf\u00e9rieure. On observe cliniquement un ou plusieurs plis, parmi lesquels des incisions dans la muqueuse correspondant aux bords de la proth\u00e8se. La muqueuse peut \u00eatre enflamm\u00e9e, parfois n\u00e9crotique et douloureuse \u00e0 la palpation et \u00e0 la mastication. Ces formations hyperplasiques r\u00e9duisent la r\u00e9tention et la stabilisation de la proth\u00e8se, car elles sont mobiles et en contact avec le bord proth\u00e9tique. Si l'\u00e9pulis fissuratum est d\u00e9tect\u00e9 \u00e0 un stade pr\u00e9coce, lorsqu'elle est constitu\u00e9e de tissu de granulation, la suppression de l'irritation chronique (non-utilisation de la proth\u00e8se) peut entra\u00eener sa r\u00e9duction, voire sa disparition compl\u00e8te. \u00c0 un stade ult\u00e9rieur, lorsque le tissu de granulation est transform\u00e9 en tissu fibreux, la condition est irr\u00e9versible.<\/p>\n L'ablation chirurgicale de l'hyperplasie proth\u00e9tique n'est pas r\u00e9alis\u00e9e lors de la premi\u00e8re consultation, mais est diff\u00e9r\u00e9e de deux \u00e0 trois semaines, p\u00e9riode durant laquelle le patient ne doit pas porter sa proth\u00e8se et doit se nettoyer la bouche avec un antiseptique buccal. Durant cette p\u00e9riode, l'hyperplasie muqueuse est r\u00e9duite de 30 \u00e0 50 %, ce qui facilite grandement l'intervention chirurgicale par rapport \u00e0 l'\u00e9tat initial.<\/p>\n Selon la localisation de l\u2019hyperplasie proth\u00e9tique, elle est class\u00e9e en 3 classes :<\/p>\n Technique op\u00e9ratoire \u2013 Classe I<\/p>\n Technique op\u00e9ratoire \u2013 Classe II<\/p>\n Technique op\u00e9ratoire \u2013 Classe III (pour retirer une l\u00e9sion de classe III, nous utilisons une combinaison des deux techniques pr\u00e9c\u00e9dentes)<\/p>\n La perte des dents et l'absence de stimulation physiologique lors de la mastication entra\u00eenent une atrophie de la cr\u00eate alv\u00e9olaire, qui peut \u00eatre pr\u00e9sente sur toute sa surface ou seulement sur certaines zones. Une cr\u00eate alv\u00e9olaire d\u00e9ficiente peut \u00eatre compens\u00e9e par l'implantation d'un mat\u00e9riau de greffe, naturel ou artificiel. Certains de ces mat\u00e9riaux ont \u00e9galement un effet ost\u00e9oinducteur, induisant la croissance osseuse \u00e0 travers le mat\u00e9riau poreux.<\/p>\n La technique d'incorporation d'hydroxyapatite (mat\u00e9riau alloplastique) est relativement simple et, dans certains cas, deux petites incisions verticales permettent de r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer l'int\u00e9gralit\u00e9 de la cr\u00eate alv\u00e9olaire. Ce faisant, un tunnel sous-p\u00e9riost\u00e9 est form\u00e9 au sommet de la cr\u00eate alv\u00e9olaire, g\u00e9n\u00e9ralement en forme de ravin, et permet l'application du mat\u00e9riau implantaire \u00e0 l'aide d'une seringue sp\u00e9cialement con\u00e7ue. La seringue est aspir\u00e9e dans le tunnel et la zone situ\u00e9e au-dessus de la cr\u00eate alv\u00e9olaire est combl\u00e9e, de la partie la plus \u00e9loign\u00e9e du tunnel jusqu'\u00e0 l'incision verticale par laquelle la seringue est aspir\u00e9e. En cas d'atrophie importante de la cr\u00eate alv\u00e9olaire, la seule possibilit\u00e9 est la transplantation osseuse associ\u00e9e \u00e0 des implants \u0153sophagiens.<\/p>\n La hauteur de la cr\u00eate alv\u00e9olaire atrophi\u00e9e peut \u00eatre corrig\u00e9e chirurgicalement de deux mani\u00e8res\u00a0: une augmentation relative et une augmentation absolue. Une augmentation relative de la hauteur de la cr\u00eate alv\u00e9olaire est obtenue par chirurgie des tissus mous, le plus souvent au niveau du fornix vestibulaire. Une augmentation absolue est obtenue par transplantation osseuse chirurgicale, augmentant ou formant une nouvelle cr\u00eate alv\u00e9olaire.<\/p>\n Une augmentation relative de la hauteur de la cr\u00eate alv\u00e9olaire est obtenue par une proc\u00e9dure appel\u00e9e vestibuloplasie. Il existe trois techniques de vestibuloplasie\u00a0:<\/p>\n Bone irregularities of the alveolar ridge and the jawbone can be acquired and congenital. Acquired irregularities can be result of: Individual and multiple teeth extractions performed in large time intervals, leading to uneven atrophy of the alveolar ridge; Not removed interdental or interradicular septum, after teeth extraction; Not made reposition of the walls of the […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":1560,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-183","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=183"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/183\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1560"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=183"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=183"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=183"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Correction chirurgicale du torus palatin<\/h2>\n
Correction chirurgicale du torus mandibulaire<\/h2>\n
Hyperplasie fibreuse proth\u00e9tique de la muqueuse<\/h2>\n
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Atrophie de la cr\u00eate alv\u00e9olaire et de la m\u00e2choire<\/h2>\n
Correction chirurgicale de la hauteur de la cr\u00eate alv\u00e9olaire<\/h2>\n
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\n\u2013 Approfondissement du fornix avec \u00e9pith\u00e9lialisation secondaire de la surface des tissus mous du fornix vestibulaire (la surface de la cr\u00eate alv\u00e9olaire est recouverte de muqueuse) \u2013 Kazanjian.
\n\u2013 Approfondissement du fornix avec \u00e9pith\u00e9lialisation secondaire \u00e0 la surface de la cr\u00eate alv\u00e9olaire (la zone des tissus mous du fornix vestibulaire est recouverte de muqueuse) \u2013 Clark.<\/li>\n