La r\u00e9ussite de la r\u00e9habilitation proth\u00e9tique mobile chez les patients \u00e9dent\u00e9s est directement li\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sence de certaines conditions, telles que : une cr\u00eate alv\u00e9olaire suffisamment large et haute, une corr\u00e9lation pratique entre les cr\u00eates alv\u00e9olaires, un fornix vestibulaire et lingual suffisamment profond, etc. L'absence de ces conditions compromet la r\u00e9habilitation proth\u00e9tique, ce qui n\u00e9cessite la r\u00e9alisation d'interventions chirurgicales pr\u00e9-proth\u00e9tiques afin de cr\u00e9er les conditions de r\u00e9alisation de proth\u00e8ses esth\u00e9tiques et fonctionnelles.<\/p>\n
Les interventions chirurgicales pr\u00e9-proth\u00e9tiques mineures sont d\u00e9finies comme des interventions correctives des tissus mous et des alt\u00e9rations osseuses visant \u00e0 cr\u00e9er les conditions d'une r\u00e9habilitation proth\u00e9tique r\u00e9ussie. Elles sont g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9es en ambulatoire, sous anesth\u00e9sie locale infiltrante.<\/p>\n
Toutes ces interventions chirurgicales peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 titre pr\u00e9ventif, afin d'\u00e9viter la formation d'irr\u00e9gularit\u00e9s susceptibles d'obstruer la proth\u00e8se du patient, ou de corriger celles d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sentes. Dans ce cas, l'extraction atraumatique des dents est particuli\u00e8rement importante. Il est donc pr\u00e9f\u00e9rable d'utiliser des mouvements de rotation qui prot\u00e8gent la lame corticale vestibulaire et r\u00e9duisent le degr\u00e9 d'atrophie ult\u00e9rieure de la m\u00e2choire. Lors de l'extraction des molaires (notamment au maxillaire sup\u00e9rieur), on peut s\u00e9parer les racines et les extraire chirurgicalement, pr\u00e9venant ainsi une \u00e9ventuelle fracture de la lame corticale vestibulaire et la formation d'un d\u00e9faut osseux ou d'une cr\u00eate alv\u00e9olaire irr\u00e9guli\u00e8re.<\/p>\n
En g\u00e9n\u00e9ral, les irr\u00e9gularit\u00e9s qui entravent la fabrication d'une proth\u00e8se fonctionnelle et de qualit\u00e9 se divisent en deux groupes\u00a0: les irr\u00e9gularit\u00e9s d\u00e9veloppementales et les irr\u00e9gularit\u00e9s acquises. Les irr\u00e9gularit\u00e9s d\u00e9veloppementales comprennent\u00a0: la pr\u00e9sence d'un torus mandibulaire et palatinal, une insertion musculaire basse ou haute, des freins et des plis buccaux, ou encore une atrophie\/hypertrophie des tissus mous. Les irr\u00e9gularit\u00e9s acquises r\u00e9sultent g\u00e9n\u00e9ralement d'extractions dentaires, de traumatismes et d'infections. L'atrophie de la cr\u00eate alv\u00e9olaire est un probl\u00e8me majeur. Elle survient en raison de son inactivit\u00e9 chez les patients \u00e9dent\u00e9s porteurs de proth\u00e8ses. L'atrophie de la cr\u00eate se manifeste par une corr\u00e9lation d\u00e9favorable entre les muqueuses mobiles et immobiles, augmentant ainsi la quantit\u00e9 de muqueuse mobile et s'ins\u00e9rant au sommet de la cr\u00eate alv\u00e9olaire. De plus, les l\u00e9sions des os de la m\u00e2choire et des cr\u00eates alv\u00e9olaires, ou les interventions chirurgicales sur des kystes ou des tumeurs, peuvent devenir des facteurs locaux entravant la fabrication de proth\u00e8ses.<\/p>\n
Avant de r\u00e9aliser une restauration proth\u00e9tique d\u00e9finitive, l'\u00e9tat de la cr\u00eate alv\u00e9olaire doit \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9 par un examen clinique et radiologique. Sur la base des donn\u00e9es obtenues, l'intervention, cens\u00e9e \u00eatre correctement r\u00e9alis\u00e9e, est planifi\u00e9e. Dans le cas contraire, il est possible qu'en corrigeant une irr\u00e9gularit\u00e9, une autre irr\u00e9gularit\u00e9 se produise de mani\u00e8re inattendue (par exemple, une alv\u00e9oloplasie partielle mal r\u00e9alis\u00e9e peut cr\u00e9er un sillon vestibulaire peu profond, ce qui compromet la stabilit\u00e9 de la proth\u00e8se).<\/p>\n
Les corr\u00e9lations anatomiques normales de la cavit\u00e9 buccale peuvent \u00eatre alt\u00e9r\u00e9es par des modifications cong\u00e9nitales ou acquises des tissus mous et des segments osseux de la cr\u00eate alv\u00e9olaire. L'une d'elles est la fixation \u00e9lev\u00e9e des freins.<\/p>\n
Le frein labial peut \u00eatre fortement ins\u00e9r\u00e9 (adh\u00e9rant) \u00e0 la cr\u00eate alv\u00e9olaire, m\u00eame \u00e0 son extr\u00e9mit\u00e9. Cette affection peut \u00eatre cong\u00e9nitale ou acquise suite \u00e0 une atrophie prononc\u00e9e de la cr\u00eate alv\u00e9olaire. Dans ces conditions, la r\u00e9alisation d'une proth\u00e8se fonctionnellement stable est difficile. Le frein labial peut \u00e9galement \u00eatre retir\u00e9 pour des raisons orthodontiques. Cela peut entra\u00eener l'apparition d'un diast\u00e8me m\u00e9dian chez l'enfant, qui est corrig\u00e9 par l'excision du frein. L'ablation chirurgicale du frein est appel\u00e9e fr\u00e9noplastie, et deux m\u00e9thodes chirurgicales sont les plus couramment utilis\u00e9es\u00a0: la fr\u00e9noplastie par excision et la fr\u00e9noplastie en \u00ab\u00a0Z\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Elle est indiqu\u00e9e dans les cas o\u00f9 il existe une cr\u00eate alv\u00e9olaire r\u00e9siduelle avec de bonnes dimensions verticales et un vestibulum labial profond.
\nTechnique\u00a0: apr\u00e8s anesth\u00e9sie locale, la l\u00e8vre est relev\u00e9e et le frein est fix\u00e9 \u00e0 l'aide de deux pinces de P\u00e9on, positionn\u00e9es \u00e0 ses extr\u00e9mit\u00e9s sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure. L'incision est pratiqu\u00e9e uniquement \u00e0 travers la muqueuse, de sorte qu'apr\u00e8s le retrait du frein, le p\u00e9rioste reste intact. Lors de la mise en place des sutures, afin de ne pas r\u00e9duire le fornix labial, la premi\u00e8re suture est plac\u00e9e haut dans le vestibule, ce qui r\u00e9duit encore l'h\u00e9matome postop\u00e9ratoire.<\/p>\n
Elle est indiqu\u00e9e en cas de cr\u00eate alv\u00e9olaire avec perte de dimension verticale et de vestibulum labial peu profond.
\nTechnique\u00a0: une incision elliptique est pratiqu\u00e9e, le frein fibreux \u00e9tant retir\u00e9 sur une profondeur de quelques millim\u00e8tres. Deux courtes incisions sont ensuite pratiqu\u00e9es aux extr\u00e9mit\u00e9s de l'incision initiale.<\/p>\n
Le frein lingual peut provoquer une ankiloglossie partielle ou compl\u00e8te, une anomalie cong\u00e9nitale. Cette affection est due \u00e0 l'insertion du frein dans le plancher de la cavit\u00e9 buccale ou dans la muqueuse alv\u00e9olaire, et \u00e0 un frein extr\u00eamement court reli\u00e9 au sommet de la langue. L'ankiloglossie limite le mouvement de la langue et cr\u00e9e ainsi des difficult\u00e9s d'\u00e9locution, de d\u00e9glutition et de mastication. De plus, la proth\u00e8se totale inf\u00e9rieure se d\u00e9place \u00e0 chaque mouvement de la langue.<\/p>\n
Technique\u00a0: apr\u00e8s anesth\u00e9sie locale pour le nerf lingual, la langue est immobilis\u00e9e et relev\u00e9e. Cette remont\u00e9e provoque une tension du frein. Des incisions convergentes sont ensuite pratiqu\u00e9es de chaque c\u00f4t\u00e9 du frein, qui se rejoignent \u00e0 leurs extr\u00e9mit\u00e9s. Ces incisions convergent vers la base de la langue. Apr\u00e8s ablation du frein, les bords sont aplatis aux ciseaux pour une dissection obtuse et la plaie est sutur\u00e9e avec des points individuels. Les structures anatomiques suivantes peuvent \u00eatre endommag\u00e9es lors de l'intervention\u00a0: caroncule sublinguale, canal sublingual, canal sous-mandibulaire, a. et v. sublingualis.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Successful mobile prosthetic rehabilitation in toothless patients is directly related to the presence of certain conditions, such as: sufficiently wide and high alveolar ridge, convenient correlation between the alveolar ridges, deep enough vestibular and lingual fornix etc. The absence of these conditions compromises the prosthetic rehabilitation, whereby it is necessary to perform pre-prosthetic surgical interventions […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":2890,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-142","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/142","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=142"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/142\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2890"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=142"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=142"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dental-implants-asia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=142"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}